上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會(huì)
關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知
各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號(hào)），進(jìn)一步明確建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施要求，特制定《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○二○年九月三十日
上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第一條（目的）為貫徹落實(shí)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）和有關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)文件精神，確保上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)健康、有序發(fā)展，有效提高上海市建設(shè)工程領(lǐng)域安全生產(chǎn)管理水平，明確具體實(shí)施要求，制定本細(xì)則。
第二條（適用范圍）本市行政區(qū)域內(nèi)所有建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的承保管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠服務(wù)、信息平臺(tái)管理、信用管理等適用本細(xì)則。參與本市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)活動(dòng)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以及相關(guān)單位，均應(yīng)當(dāng)遵守本細(xì)則規(guī)定。
本細(xì)則所稱保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是指按照《實(shí)施意見》第五條相關(guān)要求，通過(guò)公開招標(biāo)的方式確定的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
本細(xì)則所稱風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是指審核入圍的具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第三條（保險(xiǎn)費(fèi)率）上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)施行固定保險(xiǎn)方案、固定費(fèi)率承保（詳見附件1、2）；每年度根據(jù)市場(chǎng)承保情況與客戶反饋，進(jìn)行回溯調(diào)整。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機(jī)制，在保險(xiǎn)承保限額之上共同提供1億元人民幣的傘狀超賠額度。在傘狀超賠的承保年度內(nèi)，所有被承保企業(yè)，因發(fā)生底層保單適用的賠償事故，賠償金額超過(guò)底層保單保障限額部分，由1億元共享超賠保障給予賠償。
第四條（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理要求）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門管理部門負(fù)責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的具體管理，配備充足的具有建筑行業(yè)服務(wù)背景的建筑、醫(yī)療、風(fēng)控、法律、財(cái)務(wù)等專業(yè)人員，負(fù)責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)全面管理。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算體系。除事故預(yù)防費(fèi)用、稅費(fèi)、按保費(fèi)比例分?jǐn)偟倪\(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用和適當(dāng)?shù)膯T工個(gè)人績(jī)效、銷售費(fèi)用外，不得設(shè)置中介費(fèi)用、銷售激勵(lì)費(fèi)用等其他費(fèi)用。不得向其他任何單位或個(gè)人給予或承諾給予與建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的費(fèi)用。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)報(bào)價(jià)管理及臺(tái)賬管理工作，規(guī)范報(bào)價(jià)及承保行為。意向客戶詢價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以正式報(bào)價(jià)函的方式向客戶出具報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)函內(nèi)容包括但不限于如下內(nèi)容：項(xiàng)目名稱、工程地址、工程類別、工程合同期限、工程合同金額、保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)費(fèi)率、保費(fèi)等。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理部門應(yīng)建立報(bào)價(jià)臺(tái)賬及簽單臺(tái)賬。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵從保險(xiǎn)條款、責(zé)任限額、費(fèi)率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式，嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則明確的保險(xiǎn)方案規(guī)定的費(fèi)率及承保條件開展建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，禁止市場(chǎng)惡意競(jìng)爭(zhēng)行為。
第五條（保險(xiǎn)合同）投保建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)在辦理施工許可手續(xù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前，從具有承保資格的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名單中選擇承保公司，承保公司應(yīng)以報(bào)價(jià)函形式響應(yīng)。項(xiàng)目總承包單位應(yīng)與該承保公司按照《實(shí)施意見》第七條相關(guān)要求簽訂《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同》（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)合同”）。
建設(shè)管理部門在首次監(jiān)督會(huì)議上，將保險(xiǎn)合同簽訂情況作為檢查項(xiàng)目總承包單位是否履行告知承諾義務(wù)的內(nèi)容之一。
第六條（共保管理）鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取共保模式開展業(yè)務(wù)。工程造價(jià)大于2億元人民幣的工程項(xiàng)目，建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)承保人應(yīng)選擇3家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成共保體。其中，出單保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所占份額不低于50%，其余保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)份額均不低于20%。
第七條（風(fēng)險(xiǎn)管理）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，落實(shí)安全培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)查勘、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、應(yīng)急演練、科技推廣等事故預(yù)防工作。
第八條（信息平臺(tái)管理）信息平臺(tái)是由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委組織開發(fā)的平臺(tái)，功能模塊包括承保信息管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。各中標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目投保企業(yè)應(yīng)按照規(guī)定，如實(shí)、及時(shí)、完整將承保信息、風(fēng)險(xiǎn)管理、報(bào)案、理賠等信息上傳至信息平臺(tái)。超過(guò)規(guī)定時(shí)間上傳或無(wú)故不上傳數(shù)據(jù)的行為將被記錄和通報(bào)，并作為考核依據(jù)之一。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、上海銀保監(jiān)局、市應(yīng)急管理局等政府部門按照職責(zé)分工，對(duì)信息平臺(tái)相應(yīng)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。共保項(xiàng)目的承保信息和理賠信息由保險(xiǎn)主承單位負(fù)責(zé)上傳。
信息平臺(tái)應(yīng)提供相關(guān)合同示范文本等基本文本式樣，并及時(shí)公布風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)名錄、承保公司名錄等相關(guān)行業(yè)信息。
第九條（承保服務(wù)）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款（詳見附件3）和費(fèi)率，依法合規(guī)開展業(yè)務(wù)，主動(dòng)上門服務(wù)，按照規(guī)定的流程為投保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，對(duì)取得合法資質(zhì)的行業(yè)企業(yè)無(wú)正當(dāng)理由不得拒保。
第十條（投保資料）投保企業(yè)應(yīng)提供如下投保資料：
1．工程合同或工程中標(biāo)通知書；
2．投保人蓋章的投保單；
3．企業(yè)信息證明（包括企業(yè)證照、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人信息）。
第十一條（賠付范圍）根據(jù)保險(xiǎn)條款確定的賠付范圍包括：
1．從業(yè)人員死亡傷殘，醫(yī)療費(fèi)用；
2．第三者財(cái)產(chǎn)損失及人身傷亡（含醫(yī)療、誤工費(fèi)等屬于被保險(xiǎn)人責(zé)任的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任）；
3．救援費(fèi)用，事故鑒定費(fèi)用等其他費(fèi)用。
上述各項(xiàng)賠償在保單列明的各賠償項(xiàng)的賠償限額內(nèi)賠付。
第十二條（賠付資料）投保企業(yè)應(yīng)按照保險(xiǎn)條款約定提供相關(guān)理賠資料。
第十三條（理賠服務(wù)要求）針對(duì)2000元以下小額賠款，在事故責(zé)任明確、索賠資料齊全的情況下，1至3天快速賠付。
賠付金額低于30萬(wàn)元，在索賠資料齊全的前提下，5個(gè)工作日完成結(jié)案工作。賠付金額高于30萬(wàn)元，在索賠資料齊全的前提下，10個(gè)工作日完成結(jié)案工作。
發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的重大賠案后，為做好事故救援及人員安撫，建立對(duì)確認(rèn)損失部分支付50%預(yù)付賠款的大額預(yù)付制度。
針對(duì)出險(xiǎn)后使用商業(yè)救援等緊急費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立墊付制度，墊付的標(biāo)準(zhǔn)另行公布。
投保企業(yè)出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)通過(guò)保險(xiǎn)公司報(bào)案電話向保險(xiǎn)公司報(bào)案，同時(shí)第一時(shí)間向行政主管部門上報(bào)事故情況。
第十四條（事故預(yù)防服務(wù)）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按下述要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)：
?。ㄒ唬┦鹿暑A(yù)防費(fèi)用管理
1．保險(xiǎn)期限內(nèi)按保險(xiǎn)費(fèi)20%的比例提取事故預(yù)防費(fèi)用；
2．財(cái)務(wù)建立專項(xiàng)費(fèi)用管理；
3．預(yù)防服務(wù)費(fèi)用支出應(yīng)涵蓋安全培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)巡檢、應(yīng)急演練、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科技推廣、傘狀超賠等多種服務(wù)形式。通過(guò)第三方服務(wù)的，第三方應(yīng)出具相關(guān)預(yù)防服務(wù)報(bào)告。
?。ǘ╊A(yù)防服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1．保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)所承保工程項(xiàng)目進(jìn)行常態(tài)化巡檢；
2．保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)所承保工程項(xiàng)目提供一次專業(yè)安全培訓(xùn)；
3．保險(xiǎn)期限內(nèi)提供不少于三次的防災(zāi)防損演練服務(wù)；
4．保險(xiǎn)期限內(nèi)針對(duì)所承保的項(xiàng)目根據(jù)不同的施工階段出具針對(duì)性的事故預(yù)防報(bào)告。
（三）預(yù)防服務(wù)報(bào)告
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)每一年度向信息平臺(tái)上傳當(dāng)年度事故預(yù)防服務(wù)總結(jié)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容涵蓋服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、執(zhí)行人員、費(fèi)用情況等信息。
第十五條（監(jiān)督與信用管理）在建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中存在不誠(chéng)信行為的單位和個(gè)人，將按照有關(guān)規(guī)定記入誠(chéng)信檔案。
?。ㄒ唬┍ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的，除上海銀保監(jiān)局按照相關(guān)規(guī)定給予行政處罰外，建設(shè)行政管理部門給予其如下處理：第一次責(zé)任認(rèn)定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認(rèn)定后，按照《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目框架協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
1．違背費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，惡意競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)及以低于費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)承攬業(yè)務(wù)的；
2．簽訂保險(xiǎn)合同存在弄虛作假行為，如不按照實(shí)際工程造價(jià)承保，變相降費(fèi)的；
3．以經(jīng)紀(jì)、代理機(jī)構(gòu)、再保等形式給予或承諾給予他人或者機(jī)構(gòu)回扣費(fèi)用等利益；
4．共保公司組成，各公司份額違反框架協(xié)議的；
5．套取費(fèi)用進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)或用于公司其他險(xiǎn)種業(yè)務(wù)；
6．內(nèi)部管理違反《實(shí)施意見》要求的，包括：未按要求設(shè)立建設(shè)工程安全責(zé)任保險(xiǎn)專門管理部門，或管理部門專業(yè)人員配備不到位，未設(shè)立單獨(dú)財(cái)務(wù)核算制度；
7．拒絕或者不配合檢查、調(diào)查，或者拒絕提供有關(guān)情況或資料，或未按規(guī)定上報(bào)或上傳信息；
8．不按要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)，事故預(yù)防服務(wù)不規(guī)范，受到項(xiàng)目投保企業(yè)投訴的；
9．存在其他違法違規(guī)行為。
?。ǘ╋L(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)存在以下情形的，建設(shè)行政管理部門給予其如下處理：第一次責(zé)任認(rèn)定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認(rèn)定后，按照違反告知承諾進(jìn)行處理。
1. 轉(zhuǎn)包、違法違規(guī)分包業(yè)務(wù)；
2. 機(jī)構(gòu)、相關(guān)人員存在弄虛作假，或者虛假承諾行為；
3. 機(jī)構(gòu)、相關(guān)人員以權(quán)謀私，徇私舞弊；
4．人員配備不符合相關(guān)規(guī)定；
5．在現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的照片、視頻等影像資料和相關(guān)說(shuō)明材料，未即時(shí)同步上傳至信息平臺(tái)；
6．拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料，或者不配合檢查、調(diào)查；
7．按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后未按照規(guī)定程序處理；
8. 惡意壓低價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)等擾亂市場(chǎng)的其他違法違規(guī)行為。
?。ㄈ┙ㄔO(shè)、施工、監(jiān)理等其他單位，不配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)檢查，或未按照規(guī)定對(duì)潛在安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整改的，責(zé)令限期改正；造成后果的依法給予行政處罰，并納入不誠(chéng)信名單。
第十六條（施行日期）本細(xì)則有效期為2020年11月1日至2025年5月31日。
附件：1.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)方案
2.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率
3.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款
